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薄荷
生活水平的提高使人们的思想也逐渐的开放,安全性行为知识薄弱、频繁换性伴侣等因素,特别容易导致患上了梅毒等性病。梅毒主要是通过不洁性行为传播,小编提醒各位日常要做好防艾教育和预防措施。经常会遇到一些梅毒患者拿着验单来咨询,“我到底有没有得梅毒呀?医生”“大夫,我到底还要不要治疗呢?”,如果遇到对梅毒比较陌生的新晋医生,看到验单有“+”号,来一句“你有梅毒!”,往往会吓个半死。
所以,即使验单有“+”号也不要惊慌,要结合临床作分析。下面一起来学习:
一、梅毒检验单看什么?梅毒检测分为非梅毒螺旋体抗原血清试验(医院常做的是RPR、USR或TRUST即甲苯胺红不加热试验),和梅毒螺旋体抗原血清试验(医院常做的是TPPA、RT、ELISA或TPHA)。
1TPHA
梅毒螺旋体血球凝集试验,梅毒的特异性抗体,通常用TPPA来表示(医院做的检测项目可能不同,TPHA和TPPA的意义一样),是梅毒螺旋体抗原血清试验,检测的是梅毒螺旋体自身的抗体。
其特点是出现时间早、特异性高,一般假阳性发生率很低(除外个别自身免疫性疾病、HIV感染、高γ球蛋白血症、地方性螺旋体和疏螺旋体病造成假阳性)。
TPHA属于确诊试验,阳性结果基本可确诊。TPHA的阳性结果一般将会一直保持只有少数非常早期的治疗可以转阴。
2RPR
快速血浆反应试验,梅毒的非特异性抗体,通常用RPR表示(医院可能用TRUST检查法,和RPR的意义一样)。检测的不是梅毒螺旋体自身的抗体,而是患者血清中产生的心磷脂抗体。
其特点是出现时间晚、敏感性高、特异性低,滴度与疾病活动度相关联平行。
RPR主要用于梅毒的筛查、疗效跟踪。当梅毒治愈以后,RPR随之可逐渐转阴。
二、梅毒检测结果的判读那么,梅毒检测报告到底怎样判读呢?我们看下图:
1TPHA、RPR都是阳性
可以确诊为梅毒感染(现症梅毒),但要详细询问病史,明确是否既往感染(曾经感染)。
2TPHA、RPR都是阴性
结果可以排除梅毒感染,但是,梅毒也有一个“检测窗口期”,一般潜伏期为2~3周,感染早期抗体尚未生成,也可以反映为该结果,建议发生高危行为满一个月检测(即使最先产生的TPHA也要在感染后四周才能检测得到,RPR则要更晚)。
3RPR单阳
单独RPR阳性,俗称假阳性,可见于妊娠、自身免疫性结缔组织病(比如红斑狼疮、类风湿)、滥用药物、淋巴瘤、感染性疾病(比如疟疾)、接种疫苗、肝硬化、抗心磷脂抗体综合征等都会造成RPR生物学假阳性。另外,假阳性还偏爱老年人,年龄越高,假阳性率越高,因此需要详细询问病史。
4TPHA单阳
单独TPHA阳性,意义有:
1、既往感染。以前患过梅毒,但是经过正规“抗梅”治疗而治愈;又或者病人自己不知感染了梅毒,在某次感冒、咳嗽等时,使用了抗生素,而“顺便治愈了”。2、刚感染。由于TPHA阳性结果会比RPR出现得早,建议一个月后复查,如果RPR阳性即可确认。3、抗体过多。有时已经出现临床症状,但RPR却阴性,此时稀释血清后再做血清试验,则出现了阳性结果,此为“前带现象”。原因是血清中抗心磷脂抗体的数量较大,封闭了抗原抗体反应,抑制了阳性反应的出现。所以,阴性结果也不能掉以轻心,要反复检测。4、合并HIV感染,也会出现RPR暂时阴性的情况。用一句话概括:只要得过梅毒,TPPA就有可能终身阳性,但不能说明现在正在得梅毒。而RPR如果是阳性的,通常表示现在很可能有梅毒的感染。
梅毒患者可以生小孩吗?
可以。
梅毒患者经过规范有效的“抗梅”治疗,并连续观察2~3年,PRP滴度在1:1至1:8之间,这种情况下,梅毒已达到临床治愈,无传染性,可以备孕。免责声明:以上素材(图片)来源网络,耀蓝公益转载之各种内容之版权均属其著作权人所有。如果我们的转载行为侵犯了您的正当权益,请联系我们,我们将在最短的时间内删除,并致以歉意。欢迎将文章分享到朋友圈
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