医院潘柏申教授指出:“尽早进行梅毒筛查,及时发现并切断梅毒传染源非常重要,尤其要加强HIV患者、男男性行为者(MSM)、静脉注射吸毒者、性工作者及相关孕妇等高危人群的筛查。”早期诊断,及早治疗和预防,可有效降低梅毒长期并发症的风险,降低死胎和先天性梅毒风险以及传播风险,最终能够极大减轻梅毒带来的家庭、社会和国家负担。
梅毒实验室检测中,需接受检测的人群包括皮损患者、性传播疾病史人群、目前感染性传播疾病人群、孕妇及献血员等。通常梅毒检测中,当患者出现明显症状时,可进行直接检测;若患者无症状,则进行间接抗体检测。
实验室中常用的梅毒检测主要分为病原体检测与血清学检测。其中,病原体检测包括暗视野显微镜法、镀银染色法和核酸检测法。除核酸检测法外,其余两种方法很是繁琐,不适于实验室常规检测。由于大多数梅毒感染者早期无症状,血清学检测是主要的实验室梅毒检测方法。血清学检测包括非梅毒螺旋体抗原试验和梅毒螺旋体抗原试验。前者主要有性病研究实验室试验(VDSL)、快速血浆反应素试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST);后者包含荧光密螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)、梅毒螺旋体血球凝集试验/梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPHA/TPPA)、酶联免疫吸附试验/化学发光免疫分析法(ELISA/CLIA)和梅毒螺旋体蛋白印迹试验(WB)。检测顺序包括传统检测,即先进行非梅毒螺旋体抗原血清试验;以及反向检测,即先进行梅毒螺旋体抗原血清试验。
梅毒检测方法不同,其灵敏度与特异性也都不同。综合看来,尽管梅毒甲苯胺红检测已经占据了市场的主流地位,临床亟需安全、高效、可靠的梅毒检测手段以提高梅毒早期诊断与鉴别诊断准确性,进而采取有效治疗手段,降低长期并发症、死胎和先天性梅毒的风险。从临床检验科室角度来说,能够尽量避免肉眼观察判读的误差也是长期追求的目标。
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