随着梅毒感染人群的日益增多，妊娠梅毒和先天梅毒的发生率也呈上升趋势，虽然妊娠梅毒患者流产、早产、死胎、分娩先天梅毒儿的风险明显高于普通普通妊娠人群，但是患有梅毒的女性想要有个健康的宝宝不是不可能，诊断及治疗的时机非常重要。以往认为妊娠梅毒治疗时机为妊娠前三个月和后三个月，但是年中华医学会妇产科学分会感染疾病协作组发表的“妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识”中并没有沿用这一观点，越来越多的研究显示了妊娠梅毒早期治疗的重要性，越早治疗发生不良妊娠结局的概率越小，一旦发现立即治疗，并且治疗后需要严格随访，对需要重复治疗患者立即重复治疗。?????
专家建议
1.对于准备要宝宝的女性备孕期间应检查梅毒血清定量（RPR）及定性（TPHA）指标，及时早期发现梅毒并进行正规治疗；2.定量抗体（RPR）转阴后严格随访无复发是可以正常怀孕的，怀孕期间应每月复查RPR，及时发现复发并治疗；3.滴度越高发生不良妊娠结局的概率越高；4.另外晚期梅毒（病程2年）的妇女，随病程时间延长胎儿感染梅毒的几率随之下降，感染5年以上的晚期梅毒妇女再怀孕，传染给胎儿的几率已经非常小了；5.吉海反应可引起流产、早产、胎儿窘迫等，应当引起重视；6.早期梅毒经过正规的驱梅治疗，大约95%的患者是可以生产健康宝宝的。
先天梅毒
先天梅毒即母亲有梅毒病史，且梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿。但是诊断先天梅毒不应当单一的根据新生儿血清学结果就下定论，诊断先天梅毒应当以一下几点为依据：1.母亲有梅毒病史，并且没有进行足量规则的治疗，或者在孕28周前未完成治疗疗程（尽管以往认为在妊娠3个月内胎盘尚未形成，梅毒螺旋体不易通过绒毛膜的两层细胞，在此时给予驱梅治疗95%孕妇可以生产健康的婴儿。但也有研究显示早在妊娠6周梅毒就可以感染胎儿引起流产，因此梅毒的治疗越早越好。如果错过这个时期驱梅治疗最好能在28周前完成治疗疗程。）；2.新生儿有粘膜损害，经暗视野显微镜检查找到螺旋体；3.新生儿梅毒IgG抗体定量滴度（RPR）比母亲血液高4倍及以上，或者出生6个月仍持续阳性，（强调6个月是因为母亲患者有梅毒其血液中的梅毒抗体可通过胎盘在新生儿血液中维持大约6个月的时间）；4.梅毒19S-IgM抗体阳性（母亲血液中IgM抗体分子量较大不能通过胎盘，如果新生儿该抗体阳性则为自身产生。）美国CDC推荐对于确诊患儿及疑似患儿均应当接受治疗。治疗药物包括水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素，治疗方案也视情况而定。影响治疗档案的因素有母亲是否确诊梅毒、母亲是否正规治疗、新生儿的临床及实验室感染证据、母亲及新生儿非梅毒螺旋体实验滴度（RPR）的比较。
总之：妊娠梅毒的治疗时机非常重要，在孕妇中常规筛查可发现早期梅毒并正规治疗可明显减少先天梅毒的发生；先天梅毒的诊断又具有一定的迷惑性，需要考虑多方面的因素，不能一概而论，增加患儿家属的心理负担。
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