关于认知症，也就是我们俗称的老年痴呆，以下这些知识，你都了解吗？老年人年纪大了，记性不好是正常的？痴呆是老年人才会有吗？父母得了老年痴呆一定会遗传给子女吗？父母被诊断为老年痴呆后还有可能康复吗？上面这些疑惑，如果你不是十分了解，没关系，可以看看由医院老年科主任医师李霞医生写的《帮我记住这世界》这本书。本书是一本介绍认知症的医学普及读物，认知症中比较被人们所熟知的当属阿尔兹海默症，但它又不仅仅是指阿尔兹海默症。此书讲述了发生在老年精神科的32个真实故事，且每个故事都配有生动直观的漫画。通过这些故事，我们会对认知症的病因、临床表现、诊断标准、治疗方法和科学照护等方面的知识有更多了解，做到早知道、早治疗，更能在此后慢慢学会从容看待我们每个人终将面临的老年。01老年人的记忆衰退应重视我的外婆去年10月因生活不能自理、无法控制地在家里随意大小便，而被家医院住院治疗，被医生诊断为重度阿尔兹海默症。直到此时，家人才意识到外婆的痴呆好像确实越来越严重了。然而，早在几年前，外公去世后没多久，我就注意到外婆的忘性越来越大，不仅会同样的问题在十几分钟内反复问六遍而不自知，而且还会经常找不到自己的东西后就认为是被家人偷了，而指责家人。当时我正好在读研，研究的方向就是老年心理学，我察觉到外婆的异样，马上就建议医院看看。可得到的回应却是：“老年人嘛，记性不好是正常的。”就这么着，外婆的病情一直拖着，越拖越严重，错过了最佳治疗时期。在书中，李霞医生也提到了同样的困扰，很多老年人被家人送来就诊时，基本已是阿尔兹海默症的中重期。然而，像痴呆这样的疾病，由于它具有不可逆性，应早发现、早干预，治疗的效果才会比较好。通常，伴随着记忆力不好同时发生的，还有一些精神行为问题，比如情绪不稳定、性格变化或猜疑等。家人一定要多注意，不要因此而否定老人，认为她们的这些行为问题是品行不好而指责她们。所以，当家中老人出现记忆下降等情况时，一定不可忽视，一定要带他们及时就诊，否则最终受苦的也还是照料者。02痴呆不是老年人的专利提到痴呆，我们通常会想，都叫老年痴呆了，那肯定是老年人才会患上痴呆症呀。其实不然。你知道世界上被诊断为痴呆症的最年轻患者才多大吗？上文里介绍过，认知症除了阿尔兹海默症外，还有很多种，其中一种不算少见的是额颞痴呆。全世界被报道过患有这种痴呆的最年轻患者只有17岁。因而，在医学上有个专业名词，叫早发性痴呆，这就证明痴呆并不是老年人的专利。在韩国电影《我脑海中的橡皮檫》里，女主角就是早发性痴呆患者。她结婚后没多久，才27岁，就被诊断为阿尔兹海默症。到后期，她由于记忆衰退，对着丈夫叫出了前男友的名字，而且严重时还大小便失禁。即便这样，他的丈夫也对她不离不弃，可她最终还是因患阿尔兹海默症而离开这个世界。看到这里，也许你会害怕，会回忆起自己也有健忘的时候，担心自己是不是也是早发性痴呆患者。但不用担心，虽然痴呆不是老年人的专利，但总体来说，95%的病例还是发生在老年期，且年龄越大，认知障碍的发生率越高。03痴呆不一定会遗传如果父母不幸得了痴呆，是不是会遗传给我？这不是一个闭合问题，而是要看情况而定，需要综合考虑以下因素：1.看父母患痴呆的年龄。如果父母是在60岁左右患病，子女会遗传的概率大一些；如果是在85岁以后患病，概率就要小一些。2.看父母患的痴呆是什么类型。一般而言，“退行性病变”，如阿尔兹海默症、额颞痴呆及路易体痴呆等，越早患病，遗传给子女的风险越大。而其他类型的痴呆，如神经梅毒、血管性痴呆等，不一定会遗传。3.看家人是否携带致病基因。患者如果是因为某个基因变异或突变导致患病，他的家人如果也携带了这个基因，就几乎%会患病，但这种类型占所有痴呆类型不到1%。4.大多数情况下，父母患了痴呆，子女患病的概率也会相对高些，子女可做相关的遗传检测来确定风险。但现有的科学水平，只能确定相对风险的结果，并不是检测出风险就一定会患痴呆。而可以确定的是，现在医学界对疾病的诊断已经有了较大的进步，早期诊断已经有很多种方法，甚至对于早期干预的效果也得到了较大提升。认知症如果能早发现、早治疗，可以帮助患者推迟进入到严重状态的时间，不仅可以帮助患者延迟生命，也能为患者和家人留下更多美好时光。04得了认知症，也不要放弃治疗很多时候，我们认为得了阿尔茨海默病，就无法逆转、无法救治了，只能看着患者一天天衰老下去，最终离我们而去。但其实，痴呆的不可逆性，主要是指患者的记忆能力无法回到从前没有生病前那般好，然而，患者的生活能力却能在治疗后得到一定程度的改善，生活质量也能因此提高。我的外婆虽然在住院前因为痴呆出现了一些精神行为问题，生活无法自理。每当我父母要喂她吃药或者吃饭时，她总会幻想我父母是在害她，是在喂她吃毒药。所以她拒绝吃药、拒绝吃饭。没办法，我父母为了帮她换个环境，把她送去我三姨家。可是在三姨家，她也不好好吃饭，不能正常大小便。大家实在没招了，才决医院治疗。但她住院一个月后，这些行为经过治疗都逐渐消失，最终经过医生同意，我们还是把她接回了家。这次回来，爸爸妈妈都还很欣喜，觉得外婆的情况比住院前好太多。住院前医生都说她的情况可能会越来越严重，我们大家还很揪心，尤其是我四姨。在外婆刚住院的那几天，四姨去看外婆，外婆居然忘了四姨是谁，一直叫不出四姨的名字。四姨一出病房后，马上就难过得流泪。现在我们每次回家去看外婆，第一个问题就是问外婆，“你还记得我是谁不？”外婆都能准确无误地马上回答出来。而且，她现在也能听我父母的话，认真吃饭、好好吃药。尽管，她的记忆还是很差，但我们也会根据医生的嘱咐，在家锻炼她的记忆，诸如陪她一起做减7，再减7这样的计算题。正如李霞医生在本书的最后一个故事中总结的那样：“阿尔茨海默病尽管还没有逆转的方法，但是尽可能延缓认知退化的进程，维护生活功能，减少抑郁等精神行为问题是可以努力做到的。就算是认知功能减退，但只要不到最重度的阶段，患者还是有学习能力的，只是需要更多耐心和鼓励，甚至需要专业康复团队的支持。”知乎上一位网友曾谈到：“阿尔茨海默症是一个明明正在被千刀万剐，却并不感到疼痛的病”。但根据我对我外婆的了解，当我外婆意识清醒时，她其实很痛苦，她能感觉到现在的她，什么都做不了，是在给子女增添负担，所以，她非常希望自己能早点离开。相信每一位患上痴呆的老人，心里都或多或少会对家人感到内疚。就像《阿兹海默》歌里那句歌词描述的那样：“不要当我的女儿不要当我的爱人遗忘是一种很幸福的残忍我不想让残酷显得如此幸福”只愿痴呆患者的家人们都能给与她们相应的鼓励与支持，不放弃对她们的照顾与治疗，让老人最后带着尊严与温暖离开这个世界。
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