医学科普丨关于梅毒的七七八八

梅毒是由梅毒螺旋体即苍白密螺旋体引起的性传播疾病,主要通过性传播,也可以通过血液以及母婴垂直传播。根据传播途径的不同,分为后天梅毒和先天梅毒(胎传梅毒),后天梅毒根据病情分为一期、二期、三期梅毒以及无症状的隐性梅毒。

一期梅毒主要症状是出现硬下疳,好发于外生殖器,开始是一个红斑或丘疹,然后迅速形成糜烂面,表面坚硬,多为单个,偶见2、3个,通常没有疼痛感,可有腹股沟淋巴结肿大。二期梅毒是在感染后的2个月左右出现,主要症状是皮肤、粘膜损害,皮肤出现梅毒疹,呈对称性、广泛性,可为斑疹、斑丘疹、丘疹和脓疱。出现粘膜疹,呈圆形、椭圆形糜烂面,好发于口腔、咽部及外生殖,还会出现眼部、骨关节及神经系统损害。三期发生于感染2年以后,可累及全身任何组织器官,出现神经梅毒及心血管梅毒等。孕妇梅毒可以通过胎盘传给胎儿,导致流产、死胎、早产或娩出先天梅毒婴儿。

梅毒是人类独有的传染病,从十五世纪末几乎一下飞入历史舞台,成为一直活跃在舞台上的角色,至今仍未谢幕退场。

亚特兰大艾莫利大学克里斯丁·哈珀博士研究发现,梅毒源自南美洲。年,航海家哥伦布的船队从新发现的美洲大陆给欧洲带来了无数的黄金白银及奴隶雪茄,也带来了一个可怕的疾病——梅毒,当然,那时候还没有梅毒这病名。

年,时任法国国王的查理八世为了扩张领土,攻占了意大利的那不勒斯,当查理八世正在沾沾自喜之际,却发现他的士兵们浑身都长满了脓包,奇臭无比。军医们也不知道这是什么病,之前的医学典籍里也没有类似这种病的记载,只能确定这种病和男女性行为有关。士兵得病、士气大减,这也直接导致了查理八世的失败。由于查理八世的士兵并不全是法国人,有好多来自英国、德国、瑞士等国的雇佣军,战争失败后,雇佣军团自然解散,士兵们纷纷返回家乡,结果也将梅毒带了回去,导致梅毒在各国大爆发。年,梅毒传到了法国、瑞士和德国;年传到了英国和苏格兰;年,匈牙利、希腊、波兰及俄国也不幸中枪。梅毒不仅在欧洲肆虐,还跨越欧亚大陆,蔓延到了亚洲乃至全世界。年左右,梅毒入侵日本和中国。

对这可耻又可怕的疾病各国都不愿认领,于是开始互相甩锅。法国人对这种病恨之入骨,就把它起名为“那不勒斯病”;意大利、英国和德国人则管它叫“法国病”,因为是在法国参军的人带回来的;波兰说这是“德国病”;俄国说这是“波兰病”;中东人叫它“欧洲脓疱”。日本人叫它“唐疮”或者“葡萄牙佬病”,中国人则非常厚道并没有把黑锅扔出去,而是黑了一把广东,给这种疾病命名“广疮”,因为当时广州作为通商口岸有许多外国人出入,梅毒就是从这里开始传染的。直到年,意大利医生兼诗人吉罗拉莫·弗拉卡斯托罗写了梅毒科普诗篇《梅毒或法国病》,诗中的主人公Syphilis的名字就成了这病的正式名称。中国人则根据患上梅毒后皮肤溃烂、部分呈梅花的形状,将Syphilis译为“梅毒”,并且沿用至今。

由于没有特效的治疗方法,梅毒在人类世界肆意传播,无数人罹患梅毒,丑陋的皮疹、持续的发热、生殖器溃烂、关节疼痛、失明失聪、肢体瘫痪……折磨着每一位梅毒患者,直到在心血管以及神经系统的并发症中痛苦死去,当时梅毒的死亡率高达50%以上。

历史上我们熟悉的一些名人也是梅毒患者,在耳聋的情况下写出了伟大乐章《欢乐颂》的大音乐家贝多芬就是梅毒患者。早在年,梅毒研究专家奥斯勒爵士就研究发现,贝多芬的两耳失聪、视力下降、精神错乱都是典型的梅毒患者症状。

梅毒在纠缠、折磨人类的同时,也在挑战着人类的智慧。人们先后尝试用放血、泻药、汗蒸、水疗等方法治疗梅毒,但都没有满意的治疗效果。水银、钾盐和砷剂也用来治疗梅毒,可是这些药物往往需要大剂量使用才有微小的治疗效果,而在起效之前患者就已经出现了严重的毒副作用,甚至已经死亡。为了预防梅毒,早期的安全套于17世纪开始在欧洲流行起来,通常是用羊的盲肠制成,由于尺寸很大,必须用丝带固定,虽然预防作用有限,但聊胜于无。

直到20世纪初,梅毒的防治才有了重大突破。年,德国动物学家埃里克·霍夫曼和外科学家弗里兹·萧丁发现了梅毒的病原体为“苍白密螺旋体”。年,另一位德国医生奥古斯特·封·瓦色曼发明了能准确诊断梅毒的方法(即以他名字命名的“瓦色曼氏反应”)。年,伟大的苏格兰人弗莱明在被污染的葡萄球菌培养基中发现了青霉素,从此进入了梅毒治疗的新纪元。当时由于青霉素货源紧张、价格昂贵,只有少数贵族、有钱人才能使用。以后随着青霉素的普遍使得,梅毒得到了有效的控制,发病逐渐减少、死亡率也逐渐下降。青霉素至今仍然是治疗梅毒的最有效药物,可以毫不夸张地说,青霉素的发现,改变了整个人类的命运!

解放前梅毒在我国的传播甚为广泛,据报道,一些大城市的梅毒发病率竟达4.5-10.1%。解放后,我国政府采取了封闭妓院、取缔妓女的果断措施,投入了大量的人力财力进行梅毒的防治,只花费了十几年时间就控制了梅毒等性病的传播流行。

近年来由于各种原因梅毒又在全世界流行,据WHO估计,全球每年约有万新发病例,主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。梅毒在我国也死灰复燃,年全国报告梅毒病例例,报告发病数居所有法定传染病第三位,隐形梅毒占多数,一、二期梅毒也较为常见,先天梅毒报告病例数也在增加。

虽说梅毒现在不会威胁人们的生命,但患梅毒后不积极治疗也会对患者本人及家庭甚至社会造成极大的危害,切断传播途径、治愈梅毒患者是控制梅毒的关键:

1、梅毒主要通过性传播,洁身自好、避免多性伴、杜绝不洁性行为是预防梅毒的主要措施。

2、如果和梅毒患者有过亲密的接触,或者出现生殖器硬下疳等梅毒的可疑症状时,医院做梅毒血清试验,以便早期诊断、早期治疗。

3、梅毒患医院机构治疗,只要早期治疗、剂量足够、疗程规则,梅毒是完全可以治愈的。梅毒患者在未治愈前应禁止性行为,如有发生必须使用安全套。

4、备孕妇女如患梅毒,必须先治愈后再考虑受孕。孕期要常规检测梅毒,孕妇患梅毒要及时进行母婴阻断的治疗以预防胎儿梅毒感染。

预防梅毒,从改变行为开始

作者:医院公共卫生科主任医师

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