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在日常医疗工作中，我们经常和碰见无任何临床症状，平时生活谨慎，无不医院做输血四项时候，梅毒化验总是显示假阳性，这给孕期妈妈带来困扰，心里增添负担。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，由于血液传播可能性，常常作为产前筛查和输血前检查项目。在临床中经常发现梅毒有不同的检测方法，报告结果时阴时阳，孕妈妈们常常疑问到底相信哪一个？
人体感染梅毒后，会产生两类抗体，一类是直接针对梅毒螺旋体的抗体，另一类则是针对类脂质的抗体。针对类脂质的抗体因不直接针对梅毒螺旋体，因此无特异性，凡能导致产生类脂质抗体的疾病，均能使RPR阳性。根据这个原理设计了两类实验，一类针对梅毒的特异性抗体检测的实验有TPHA（血清梅毒抗体检测）；一类非特异性抗体实验RPR实验。
不少孕妈妈在怀孕初期的时候检测出RPR阳性，而TPHA阴性，这种假阳性可能跟她体内抗心磷脂滴度增高有关，而RPR是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原，人体组织感染梅毒以后会产生一种反应素，会和试剂里的心磷脂、卵磷脂及胆固醇产生反应，形成肉眼可见的凝集结构，即临床上称作的阳性反应。
专家建议：
血清梅毒抗体检测为筛查实验，有假阳性可能，让患者理解，减轻患者及家人焦虑，一般RPR假阳性，滴度都低于1:4。TPPA-RPR+是临床生物学假阳性模式，常和患者体内存在类脂性抗体有关。
RPR+者加做TPHA和滴度测定，前者用于确诊，后者用于确诊后的治疗指标，如TPPA+，RPR-则下一步要询问梅毒病史，如既往曾正规治疗，则该结果提示结果为治愈，无需特殊处理；如既往病史不明且未治疗，则随访RPR滴度；若TPPA+,TRUST+，建议规范治疗。
希望临床医师理解，同时对患者做好解释说明工作，非特异性反应对实验干扰较大，更需要结合临床情况判读检验结果，不可仅仅根据一次实验报告下诊断。
文章来源：检验科