关于梅毒

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认识梅毒

梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒(胎传梅毒)等。是《中华人民共和国传染病防治法》中,列为乙类防治管理的病种。

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梅毒即一期梅毒:

一期梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。主要通过性交传染。本病表现极为复杂,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官的损害。

如一期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳;二期梅毒的皮肤黏膜损害及淋巴结肿大;三期梅毒的心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等,梅毒还可通过胎盘传给下一代,引起新生儿先天性梅毒,危害极大。

目录

1症状体征

治疗方法

3预防护理

4病理病因

5疾病诊断

6检查方法

7并发症

8饮食保健

症状体征:

潜伏期平均3-4周,典型损害为硬下疳开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结,以后表现为糜烂,形成浅在性溃疡,性质坚硬,不痛,呈园形或椭园形,境界清楚,边缘整齐,呈堤状隆起,周围绕有暗红色浸润,有特征软骨样硬度,基底平坦,无脓液,表面附有类纤维蛋白薄膜,不易除去,如稍挤捏,可有少量浆液性渗出物,含有大量梅毒螺旋体,为重要传染源,硬下疳大多单发,亦可见有-3个者,以上为典型的硬下疳。

女性硬下疳多见于大小阴唇,阴蒂,尿道口,阴阜,尤多见于宫颈,易于漏诊。

硬下疳有下列特点:

1、损伤常为单个;

、软骨样硬度;

3、不痛;

4、损伤表面清洁。

硬下疳出现一周后,附近淋巴结肿大,其特点为不痛,皮表不红肿,不与周围组织粘连,不破溃,称为无痛性横痃(无痛性淋巴结炎)。

治疗方法:

1、早期梅毒:包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素肌肉注射,每侧臀部10万单位,共40万单位,只注射一次。   

、晚期梅毒:包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次40万单位,共三次,总量70万单位。   

3、对孕妇梅毒患者的治疗:早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。在梅毒流行区,对可能患梅毒的孕妇,应在怀孕的前三个月及产前三个月,至少各进行一次血清学检查。   

4、早期先天梅毒患者的治疗:对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿,应进行临床及血清学检查,直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。   

5、晚期先天梅毒的治疗:两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行,其用量不超过成人的剂量。

其它抗生素:目前有许多青霉素以外的抗生素用于治疗梅毒螺旋体。这些抗生素有红霉素类如阿奇霉素,罗红霉素,利君沙;四环素类如强力霉素,土霉素,链霉素。近几年又试用头孢曲松钠,头孢噻肟钠,临床上都收到了较好的效果。

预防护理:

一预防、

同预防其他传染病一样,首先应加强卫生宣传教育,反对不正当的性行为,其次应采取以下预防措:

1、对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗;

、发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,如:毛巾,衣服,剃刀,餐具,被褥等,要在医务人员指导下进行严格消毒,以杜绝传染源;

3、追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活;

4、对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈前不能结婚。

二护理、

鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。

饮食应注意多服用清淡富于营养食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。

病理病因:

梅毒侵入人体后,经过-3周潜伏期(称第一潜伏期),即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒,发生皮肤损害后,机体产生抗体,从兔实验性梅毒的研究证明,梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润,在感染的第6天,即有淋巴细胞浸润,13天达高峰,随之巨噬细胞出现,病灶中浸润的淋巴细胞以T细胞为主,此时,梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中,以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内,或成纤维细胞,浆细胞,小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中。

性接触(30%)

这是梅毒病因来源的主要传染途径。未经治疗的梅毒病人在感染梅毒后的1年内传染性为最强,随着病期的延长,传染性越来越小,到感染后4年,通过性接触一般无传染性。

胎盘感染(10%)

患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染,一般认为梅毒的病因主要感染发生在妊娠4个月以后。病期超过4年未经治疗的梅毒妇女,虽然有性接触,一般也不会传染,但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长,传染性越小。

不良卫生习惯(0%)

梅毒的病因可以通过少数性接触以外的途径受传染,如接吻、哺乳;接触有传染性损害病人的日常用品,如衣服、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴等,也可传染。

血液感染(0%)

梅毒患者、潜伏梅毒及隐性梅毒血清具传染性,通过输血及共用针头可传染他人。

疾病诊断:

一诊断、

根据临床表现、检查可进行诊断。

二鉴别诊断、

与以下几种疾病相鉴别:

1、生殖器疱疹:初起为微凸红斑,1,日后形成簇集性小水疱疹,自觉痒痛,不硬,1-周后可消退,但易复发,组织培养为单纯疱疹病毒,Tzank涂片检查阳性,PCR检测疱疹病毒DNA为阳性。

、下疳样脓皮症:病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌,皮损形态与硬下疳类似,但无典型软骨样硬度,周围无暗红色浸润,无不洁性交史,梅毒螺旋体检查阴性,附近淋巴结可肿大,但皮损愈后即消退。

3、软下疳:亦为性病之一,有性接触史,由杜克雷(Duery)嗜血杆菌引起,潜伏期短(3-4日),发病急,炎症显著,疼痛,性质柔软,皮损常多发,表面有脓性分泌物,可检见杜克雷嗜血杆菌,梅毒血清试验阴性。

4、结核性溃疡:亦多见于阴茎,龟头,皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡,表面常有结痂,自觉症状轻微,可检见结核杆菌,常伴有内脏结核。

5、白塞氏(Behcet)病:可在外阴部发生溃疡,女性亦可见于阴道,子宫颈,溃疡较深,有轻微瘙痒,损害无硬下疳特征,常继发口腔溃疡,眼损害(虹膜睫状体炎,前房积脓等),小腿结节性红斑及游走性关节炎等,梅毒血清反应阴性。

6、急性女阴溃疡:下疳型者类似硬下疳,但不硬,炎症显著,疼痛,分泌物中可查见粗大杆菌。

7、固定性药疹:可见于阴茎包皮内叶,冠状沟等处,为鲜红色红斑,可形成浅在性糜烂,自觉痒,不痛,无硬下疳特征,有服药史,梅毒血清反应阴性。

检查方法:

常见检查项目

梅毒螺旋体明胶凝集试验、梅毒血清试验、基因诊断技术检测梅毒螺旋体、血清学反应、涂片

检查方法

1、暗视野显微镜检查:在皮损处,用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液,见有活动的梅毒螺旋体。

、免疫荧光染色:在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。

3、活体组织检查梅毒螺旋体,如用银染色法或荧光抗体染色,可查见梅毒螺旋体,呈黑褐色,有螺旋结构,位于真皮毛细血管周围,

4、不加热血清反应素玻片试验也是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似。

并发症:

1、黏膜病变易发展为慢性间质性舌炎,是一种癌前期损害,应严格观察。

、梅毒性心血管病可相继发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、主动脉瘤或猝死等。

3、神经梅毒发病缓慢,可发生脊髓膜炎,可压迫脊髓导致痉挛、瘫痪。

4、梅毒性骨软骨炎:主要见于婴儿出生后半年,病菌常侵犯四肢长骨的干骺端,并在局部形成梅毒性肉芽肿,破坏骨骺线,因而阻止了骨的发育。

饮食保健:

一、梅毒食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)   

方一组成:槐花10克、白酒适量。用法:槐花炒后入酒二盏,煎十余沸,热服。主治:梅毒。   

方二组成:生姜、蒲根适量。用法:捣烂外敷。主治:横疲破溃,久不收口,状似鱼嘴,又名鱼口   

方三组成:生姜克、土茯苓克、苦参克。用法:煎汤外洗。主治:梅毒初起。   

方四蒲公英粥蒲公英40一60克,鲜品用量为60--90克,粳米30-60克,将上药洗净,切碎,煎取药汁,去渣,入粳米同煮为粥,3—5天为l疗程,每日—3次温服食。功能清热解毒、消肿散结,可用于梅毒的全过程。

二、吃哪些对身体好?   

1、富含维生素A的食物有胡萝卜、菠菜、小白菜、韭菜、苋菜、西兰花、空心菜、芥菜、苜蓿、马兰头、金针菜、茴香菜、香菜、芥蓝、杏等。

、维生素B6对调节脂肪及脂肪酸的合成,抑制皮脂分泌,刺激毛发再生有重要作用。

3、富含维生素B6的食物有马铃薯、蚕豆、青鱼、橘子、芝麻等。

4、此外,多吃含维生素B及维生素C丰富的食物也对脂溢性脱发有一定效果。   

三、最好不要吃哪些食物?   

1、应少食动物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。   

、忌烟酒。

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