梅毒是由梅毒螺旋体（又称苍白密螺旋体）引起的一种性传播或血源性感染的疾病，在梅毒中晚期，苍白密螺旋体可侵入中枢神经系统，可能引发动脉瘤。医院VisonádeFigueiredoNS等介绍了一名50余岁男性出现认知功能进行性下降和缺血性卒中的病例，详细介绍了诊断过程，相关内容于年6月发表在JAMANeurol杂志上。
病例介绍
患者女，50余岁，就诊于门诊，进行记忆力测试，结果显示，简短精神状态检查评分为20/30；语言流畅性差，评分为4；反应迟钝，10张图答对5张；上述结果提示，认知功能进行性下降，且持续至少1年。家属主诉，患者日常生活功能活动进行性下降。患者患动脉高压，但控制良好。患者在门诊进行了实验室和影像学检查，因突发性神经学缺陷入住急诊科。神经学检查显示左侧轻偏瘫和触觉感觉减退。
脑部磁共振成像（MRI）检查结果显示，右侧颞顶区缺血性卒中（见图A）和基底动脉瘤（见图B）。动脉造影显示，大脑中动脉亦存在2个动脉瘤（见图C和图D），进一步证实了上述诊断。由于患者存在认知功能进行性下降和缺血性卒中，遂采集脑脊液样本进行检查，以排除感染性或炎症性疾病。脑脊液检查显示，总蛋白水平高，为0.35g/dL），性研究实验室试验（VDRL）结果阳性，为1个细胞/mm3（1:1）。此外，血清VDRL滴度为1:4，血清样本检测显示，梅毒螺旋体血凝反应阳性。患者接受结晶青霉素G静脉输注，神经学症状和认知功能未改善，但基本日常活动严重受损。
图.磁共振成像和动脉造影检查结果
液体衰减翻转恢复序列磁共振成像显示，右侧前颞顶区急性缺血性卒中（A）和基底动脉瘤（B）。动脉造影显示，右侧基底动脉瘤（C），右大脑中动脉亦存在2个动脉瘤（箭头），左侧亦可能存在动脉瘤（D）
讨论
梅毒是由梅毒螺旋体（又称苍白密螺旋体）引起的一种性传播或血源性感染的疾病，在梅毒中晚期，苍白密螺旋体可侵入中枢神经系统。若梅毒不能自发缓解，则患者可出现许多症状，如大动脉动脉瘤，梅毒与颅内动脉瘤的相关性尚未明确。很少有文献报道梅毒引发颅内动脉瘤，梅毒引发的动脉瘤最常发生于颈动脉、大脑中动脉、大脑前动脉和大脑前后交通动脉。
（此处内容略，具体请见全文）
推荐阅读：
VisonádeFigueiredoNS,MoraesAngstDB,MendesLS,MachadoMF,Guimar?esRochaMS,DozziBruckiSM.Basilararteryaneurysminawomanwithsyphilis.JAMANeurol.Jun1;72(6):-1.
（《卒中大查房》原创作品，未经书面授权，其他北京哪个医院治疗白癜风效果好郑州治疗白癜风医院
转载请注明地址:http://www.wangshixian.net/mdzq/90291.html
