作者：医院皮肤性病科阙冬梅
说到“血清固定”，我们一定要先来复习一下“隐性梅毒”，这个概念。隐性梅毒就是隐藏起来的，自己发现不了的梅毒，经常是在住院或体检或产检时发现，所以自己没有任何不舒服。而它的出现往往是因为既往有过一过性梅毒皮疹或者类似感冒一样的不舒服，没有经过治疗或按普通感冒治疗。而“血清固定”绝大多数来源于“隐性梅毒”按长效西林青霉素标准方案治疗后仍不能转阴的情况。
1.为什么“隐性梅毒”治疗后相对容易出现“血清固定”？
血清固定是指梅毒患者经过青霉素标准方案治疗2年后，梅毒血清学检验指标仍然不能转阴的情况。（也就是RPR或者TRUST还是阳性）。“血清固定”出现的原因，至今医学上都没有给出确切答案。笔者凭借自己的临床经验、体会和学习想用一个不是十分贴切但却是很形象的手法来解释“血清固定”。古代打仗都有敌我两方，假设唐朝的朝廷是我方，而将梅毒比喻成唐朝的最大敌人“突厥”。为了打击“突厥”这个最大的敌人，我们派出了最好军队（长效西林青霉素），最大火力猛攻，“突厥”死伤无数，基本被歼灭，但是没有被我们赶尽杀绝，他们残留的一小部分军力逃走了。而这残留的“突厥”就成了我们的心病。你想把它全部杀死吧，人家躲起来，天高皇帝远，找都找不到。你要是不理它吧，它还时不时跳出来闹一闹（而这个RPR或者TRUST指标就相当于突厥，它没有被消灭，始终存在），这就叫血清固定。
2.存在“血清固定”怎么办？
血清固定一定是指经过青霉素标准方案治疗后2年还不转阴的情况。所以1.经过青霉素治疗，2.时间上超过2年，这两个是前提条件。那出现“血清固定”怎么办？1.如果RPR或TRUST滴度小于等于1:8，就不用治疗了。每半年复查一次就可以了，滴度没有四倍上升（比如滴度从1:1上升到1:4，或者从1:2上升到1:8）就不用理会它了。就相当于突厥剩余的兵力太少，唐朝的军队只需要每半年到边防扫荡一遍，看看突厥有没有异常举动，没有就不用管了，随它去，料它也弄不出什么风浪来。2.如果RPR或TRUST滴度大于1:8，那么说明突厥剩余的兵力有点多，就要警惕一些。是不是存在神经梅毒？再感染？梅毒反复？需要采取相应的措施。再予青霉素治疗一遍或按照神经梅毒处理（也就是唐朝有必要再次出动最强兵力攻打一次突厥了）。
实际上，我们血清固定绝大多数人RPR或者TRUST的滴度都是小于1:8的，以1:2,1:4最为常见，也是突厥剩余兵力太少，可以说没有翻盘的机会了，都没有翻盘的机会了，还怕他干啥呀，定期扫荡检查一遍就可以。你需要做的是，调整好自己的心态，然后蔑视它！对，就是蔑视它！
来源：好大夫在线
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