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梅毒是一种全身性的慢性传染性疾病，传染性较强。梅毒又分为显性梅毒和隐性梅毒，显性梅毒典型的表现是硬下疳，而隐性梅毒则无明显表现，诊断难度大，需要接受血清学检查才能确诊。梅毒对于孕妇的危害大，孕妇体内的梅毒螺旋体可通过胎盘进入胎儿体内，可引起胎儿流产、早产、死产，因此早期诊断和早期治疗至关重要。产妇应重视产前对于梅毒的筛查，最大限度的降低孕期风险，保证母婴安全。
图（1）梅毒无孔不入，安全防范很必要
一、梅毒检验的方法有哪些？
1.ELISA
ELISA是临床上应用较为常见的检测方法，用于检测血中梅毒特异性抗体。ELISA的操作十分简便，可重复性好，成本低，能够大批量检测，是目前常用的梅毒检测方法之一。首先ELISA是检测梅毒混合型IgG和IgM抗体，（1）IgG抗体在梅毒治愈后很长一段时间还存在较高的阳性率，有的患者甚至可能终身阳性，因此阳性只能说明患者正在感染或者曾经被感染过，无法准确判断梅毒感染时间；（2）IgM是梅毒感染最早出现的抗体，一般在感染2周后出现，IgM抗体的敏感性和特异性高于IgG抗体，可为先天梅毒的诊断提供有力参考依据。但是，ELISA方法也存在一定的缺点，ELISA方法的特异性差，容易被风疹、水痘、红斑狼疮等自身免疫性疾病所干扰。
图（2）尽早检查，保障母婴安全
2.TRUST
梅毒螺旋体损伤的人体组织会产生非特异性抗类脂质抗体，一般硬下疳出现4周才能检出，这也提示TRUST检测法对于1期梅毒的检出效果较差。TRUST的检测与病程有关，当梅毒感染者接受治疗后或者疾病处于非活动期时，其抗体水平会迅速下降或者消失，因此其对于3期梅毒、潜伏期及治疗后梅毒的检查特异性差，同时其也容易受到红斑狼疮等自身免疫性疾病的影响而出现假阳性，但是该法的操作简便、快速，并且能够测定抗体滴度，抗体滴度的变化与梅毒治疗效果紧密相关，因此也被应用与评价患者的治疗效果以及预后质量。
3.TPPA
TPPA是目前诊断梅毒的金标准，检测结果可靠，灵敏度高、准确度好。一般梅毒感染后，抗体会在体内长期存在和保留终身，因此TPPA检测结果不会随着病情变化或治疗结果而改变，检测结果特异性高，不会出现假阳性，但是TPPA检测试剂十分昂贵，且操作相对复杂，不适用于大批量样本筛查，也不能通过TPPA检查来评估梅毒孕妇或者胎儿的预后。
图（3）梅毒不可怕，早期治疗是关键
二、如何保障孕期安全
梅毒作为广为人知的一种性病，往往有人会谈“毒”色变，给患者本身造成巨大的心理压力，从而不愿意接受检查和治疗。然而梅毒对孕妇的危害极大，可能会影响新生儿的健康，因此临床上强调重视常规产检时对于梅毒的筛查，尤其是存在梅毒感染病史以及不洁性生活的女性，一定要在孕前和产前接受全面的梅毒检查。对于梅毒治疗完成梅毒症状不明显的老患者，也要在梅毒完全治愈后才能怀孕；若妊娠期发生梅毒感染，更医院接受检查和治疗，以最大限度地减少胎传梅毒的几率，保证母婴的健康。
医院检验科万大朋
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