潜伏梅毒患者感染期限在2年内的,体内仍有梅毒螺旋体,可不时播散到血液中,通过输血仍可发生输血性梅毒,因此应视为有传染性而病期在2年以上者,一般认为不具有传染性,但女病人仍有可能通过胎盘传给胎儿,发生先天梅毒潜伏梅毒如果不治疗,一部分病人可发生晚期梅毒
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冯浩表示,梅毒最主要的传染途径为性接触,因此洁身自好、避免不安全性行为非常关键
长沙晚报记者 詹春华 通讯员 周瑾容
漫画/余宁山
昨日,在接受记者采访时,湖南省人民医院皮肤科副主任医师、医学博士冯浩说起这个门诊病例仍痛心不已最近,19岁的女孩小娟(化名)因手掌和脚底长出了红斑疹,来到湖南省人民医院皮肤科就诊,当时接诊的冯浩对她进行一番询问和检查后,高梅毒的早期症状照片度怀疑她患有梅毒,建议她立即进行梅毒血清试验,最终被确诊为二期梅毒在事实面前,小娟终于承认自己曾有不安全性行为
梅毒螺旋体侵入人体后,经过2~4周的潜伏期,在侵入部位出现硬下疳,这就是一期梅毒大多发生于生殖器部位,开始为一斑疹,后变为丘疹,很快中央破溃,内含大量螺旋体,具有很强的传染性不经治疗可在3~8周内自然消退,消退后不留痕迹,因而常常被患者忽略
梅毒又是如何检测和确诊的呢?目前最常用的方法是梅毒血清试验,即初筛试验与确诊试验,初次检查两种方法需同时进行,同时出现阳性结合临床才能确诊为梅毒初筛试验常有滴度,在治疗过程以及定期监测中,滴度可以提示治疗效果以及有无复发一旦确诊,应尽早遵医嘱对症治疗
不少患者梅毒潜伏期有多久可能因为梅毒未经治疗或用药剂量不足,无临床症状,表现为潜伏梅毒,本文开始提到的李女士就是这种情况
40%未经治疗的梅毒病人可发生活动性晚期梅毒,也就是三期梅毒15%的为良性晚期梅毒,指侵犯非致命的组织与器官,如皮肤、软组织、骨骼等;10%~25%为心血管梅毒,表现为梅毒性主动脉瘤、梅毒性主动脉瓣关闭不全等;10%为神经梅毒,会导致头痛、偏瘫、癫痫发作、耳鸣、耳聋、面神经麻痹等,甚至出现麻痹性痴呆、内脏危象等严重情况三期梅毒常发生树胶肿,为破坏性损害,发生于面部或暴露部位,可造成损容或毁容,发生于心脏、脑、肝等主要器官的树胶肿会有生命危险
“需注意的是梅毒可促进hiv的传播,而艾滋病与hiv感染使梅毒病程进展快,出现不典型的皮肤一期梅毒怎么治疗损害”冯浩最后强调
门诊病例 19岁女孩手掌脚底长出红斑疹,被确诊为二期梅毒
冯浩告诉记者,梅毒是一种传染性很强的性传播疾病,曾在解放初期经过严格的控制几近绝迹,然而近年来在国内发病率却迅速增长
没经过治疗的一期患者,梅毒螺旋体进入血液,这就是二期梅毒,表现为各种“梅毒疹”,如全身多个部位的斑疹(玫瑰疹)、斑丘疹、丘疹、毛囊疹、脓疱疹等,尤其是手掌、足底的红斑疹,应高度警惕为“梅毒疹”肛周可出现扁平湿疣除此以外,还可累及黏膜、指甲、头发、骨肌肉、眼以及神经系统等
记者调查 梅毒发病率近年迅速增长,“三期进化”侵犯全身各器官
更令冯浩痛心的是一名23岁的男孩小波(化名),他因躯干部长有红斑疹来到湖南省人民医院皮肤科看门诊感染梅毒的早期症状,经过进一步的血清试验后,发现他不仅患有梅毒,同时还患有艾滋病经过询问,小波透露自己有男男性行为
专家观点 梅毒最主要的传染途径为性接触,避免不安全性行为
指导专家 湖南省人民医院皮肤科副主任医师、医学博士 冯浩
“还有部分梅毒病人没有任何临床症状,往往在体检时或常规术前检查时才发现”冯浩说年近五旬的李女士因脚部腱鞘囊肿要动手术,进行术前常规检查时才发现居然染上了梅毒李女士一直想不明白,没有任何症状,自己也一直洁身自好,怎么就得了梅毒呢?而且,更令她郁闷的是,经过半年治疗,治疗效果并不理想“我们怀疑她患有三期梅毒中的神经梅毒,目前正在进一步确诊中”冯浩说
据悉,未经治疗的患者在感染后1年内传染性最强,这梅毒的早期症状女些病人的皮肤与黏膜损害表面有大量的梅毒螺旋体,在性交过程中很容易通过皮肤和黏膜的损伤处(甚至是很轻微的)传给对方与一期或二期梅毒患者一次性接触后,梅毒的受感染率为30%随着病期的加长,传染性越来越小,至传染后2年,通过性接触一般无传染性患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿感染少数可以通过性接触以外的途径传染,如接吻、哺乳等直接接触,以及间接接触有传染性损害病人的日常用品,如衣服、毛巾、剃刀等此外,输血偶尔也可发生传染
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