妊娠合并梅毒的病因、症状、医治方式
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1妊娠合并梅毒
梅毒是由苍白密螺旋体引发的慢性传染病，通过性交沾染。目前，我国有流行趋势，不容忽视。梅毒螺旋体自表皮或粘膜破损处进入体内，大约需要周的潜伏期，然后开始病发，初期外阴部、宫颈及阴道粘膜发红、溃疡，如果没有得到及时医治约有三分之一发展为晚期梅毒，沾染力虽弱，但是有可能引发神经梅毒及心血管梅毒等，后果严重。
2流行病学
妊娠期梅毒的准确发病率尚不清楚。美国达拉斯的ParklandMemorial医院中，孕妇梅毒血清约2%阳性，而先天梅毒发生率为1.2‰活产。孕妇梅毒的增加与吸毒、卖淫、HIV感染及因贫困而缺少产前检查有关。随着孕妇梅毒感染增加，1岁内的先天梅毒亦较前增加4倍。提示产科医师不能掉以轻心。
3症状体征
患1、2期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒病原体在胎儿内脏(主要在肝、肺、脾、肾上腺等)和组织中大量繁殖，引发妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。未经医治的1、2期梅毒孕妇几近%传给胎儿，初期潜伏梅毒(感染不足2年，临床无梅毒性伤害表现，梅毒血清学实验阳性)孕妇感染胎儿的可能性达80%以上，且有20%早产。未医治的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30%，晚期潜伏梅毒(感染超过2年，临床无梅毒性伤害表现，梅毒血清学实验阳性)孕妇，虽性接触已无传染性，感染胎儿的可能性仍有10%。通常先天梅毒儿占死胎的30%左右。
若胎儿幸存，娩出先天霉毒儿（也称胎传霉毒儿），病情较重。初期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺肿大、淋巴结肿大等;晚期先天霉素多出现在2岁以后，表现为楔齿状、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等;其病死率致残率均明显增高。
4诊断检查
1．病原体检查在一期梅毒的硬下疳部位取少量血清渗出液，放于玻片上，置暗视野显微镜下视察，根据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。
2．梅毒血清学检查非梅毒螺旋体抗原血清实验是梅毒常规筛查方法，包括有性病研究实验室玻片实验（VDRL）、血清不加热反应素玻片实验(USR)、快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)。若VDRL、USR及RPR阳性，应做定量实验，最好能做梅毒螺旋体抗原血清实验，测定血清特异性抗体，经常使用方法有荧光密螺旋体抗体吸收实验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体血凝实验(TPHA)。近些年已展开用PCR技术取羊水检测螺旋体诊断先天霉毒。
5疾病危害
对妊娠本身的影响
1、孕妇极易发生流产、早产、死胎等问题，一般都不顺利。其中流产的几率为35%以上。分娩的婴儿也多为梅毒患者，表现为先天性梅毒。
2、患梅毒的女性通常都伴随不孕症，不孕的概率非常高。
3、不经过医治就怀孕，成功分娩的概率不到20%。
4、孕妇在怀孕后感染梅毒，由于梅毒早期的高传染性，婴儿一般都被感染。
5、梅毒孕妇第1、2胎常发生流产或死胎，第3胎分娩先天性梅毒儿，第4胎分娩正常活婴。
对胎儿的危害
1、骨软骨炎及骨膜炎，尤以婴儿时期为甚。
2、肝脾肿大、间质性肝炎及骨髓外造血。
3、鼻炎、鼻梁下陷。
4、慢性脑膜炎、动脉内膜炎、慢性咽炎、中耳炎。
6医治方案
医治梅毒的原则是初期明确诊断，及时医治，用药充足，疗程规则。医治期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及医治。
1．孕妇初期梅毒包括1、2期及初期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：
①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，逐日1次，连用日；
②苄星青霉素万U，两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时1次，连服15日。孕妇制止用四环素类药物。
2．孕妇晚期梅毒包括3期梅毒及晚期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：
①普鲁卡因青霉素81万U，肌内注射，肌内注射，逐日1次，连续20日;必要时间隔两周后重复医治为一个疗程;
②苄星青霉素20万U，两侧臀部肌肉注射，每周一次，连续3次。或青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时一次，连服30日。
3．先天霉毒脑脊液VDRL阳性者：普鲁卡因青霉素5万U（kg·d），肌内注射，连续日。脑脊液正常者：苄星青霉素5万U（kg·d），一次肌内注射。若青霉素过敏，应改用红霉素7..5mg/（kg·d），分4次口服，连续30日。
梅毒是可以治愈的性传播疾病，重点是正确和初期诊断，及时和恰当医治。对妊娠合并梅毒正确诊疗可显著改良母婴预后，共鸣推荐的处理原则与国际接轨，强调循证医学证据和卫生经济学原则。不但要提高阻断效力，还要最大程度避免医疗资源浪费。
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