圣爱官方网站 二期梅毒为梅毒的泛发期,自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期,称为第二潜伏期,二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周,相当于感染后9-12周,二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害,除引起皮肤损害外,尚可侵犯内脏及神经系统。下面让我们一起来看看梅毒的临床表现都有哪些。
二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛,低热,四肢酸困),这些前驱症,约持续3-5日,皮疹出后即消退。二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹,丘疹及脓疱疹,后者已少见。
斑疹,又称玫瑰疹(蔷薇疹),最多见,约占二期梅毒70%-80%,早发型者类似伤寒病的玫瑰疹,为淡红色,大小不等,直径约为0.5-1.0cm大小的园形或椭园形红斑,境界较清晰,压之退色,各个独立,不相融合,对称发生,多先发于躯干,渐次延及四肢,可在数日内满布全身(一般颈,面发生者少),自觉症状不明显,因此常忽略(在温热环境中不易看出,在室温较低则明显易见),发于掌跖者,可呈银屑病样鳞屑,基底呈肉红色,压之不退色,有特征性,大约经数日或2-3周,皮疹颜色由淡红,逐渐变为褐色,褐黄,最后消退,愈后可遗留色素沉着,应用抗梅毒药物治疗后可迅速消退,复发性斑疹通常发生于感染后2-4个月,亦有迟于6个月或1-2年者,皮损较早发型大,约如指甲盖或各种钱币大小,数目较少,呈局限性聚集排列,境界明显,多发于肢端如下肢,肩胛,前臂及肛周等处,本型经过时间较长,如不治疗,则消退后可反复再发,经过中可中央消退,边缘发展,形成环状(环状玫瑰疹)。
本期梅毒血清反应呈强阳性,PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反应。丘疹及斑丘疹,临床亦常见,约占二期梅毒40%左右,发生时间较斑疹稍迟,依其症状及临床经过,可分为大型丘疹及小型丘疹。
大型丘疹直径约为0.5-1cm,半球形浸润丘疹,表面光滑,暗褐色到铜红色,较久皮疹中心吸收,凹陷或出现脱屑,好发于躯干两侧,腹部,四肢屈侧,阴囊,大小阴唇,肛门,腹股沟等处,可有鳞屑,称丘疹鳞屑性梅毒疹或银屑病样梅毒疹(Psoriasiformsyphilid),有较大的鳞屑斑片,鳞屑呈白色或不易剥离的痂皮,痂下有表浅糜烂,边缘红色晕带,似银屑病样,好发于躯干,四肢等处。
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