一、母亲梅毒确诊及假阳性的鉴别。
孕检时检查：孕期筛查RPR阳性，同时进一步TPPA/TPHA阳性确诊者考虑梅毒确诊。（图1）。
梅毒诊断孕期检查包括非梅毒螺旋体抗原血清学试验(非特异性梅毒抗体)和梅毒螺旋体抗原血清学试验(特异性梅毒抗体)两类方法
非梅毒螺旋体抗原血清学试验方法包括:(1)快速血浆反应素试验(RPR)(2)甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)(3)性病研究实验室试验(VDRL)等。
梅毒螺旋体抗原血清学试验包括：(1)梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)(2)梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)(3)梅毒酶联免疫吸附试验(ELISA)(4)梅毒免疫层析法-梅毒快速检测(RT)(5)荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)等
意义：
非梅毒螺旋体抗原血清学（RPR）经治疗后血清滴度可下降并阴性,故可作为疗效观察、判断治愈、复发或再感染的指征。
非梅毒螺旋体抗原血清学（RPR）可以存在技术性及生物性假阳性，应进行重复实验和进一步行TPPA/TPHA排除。
VDRL试验用于神经梅毒脑脊液检测特异性高,检测阳性可以作为神经梅毒确诊依据,但敏感性较低,即检测阴性不能排除神经梅毒。
TPPA是目前WHO公认的梅毒抗原血清学试验的“金标准”,作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本的确证试验。
一般情况下,一旦梅毒患者梅毒螺旋体抗原血清试验呈阳性,即使经过正规有效治疗治,仍将终身阳性。
TPPA等试验阳性不能作为疗效观察的指标。
TPPA等阳性不能区分既往感染和现症感染,应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断
B.采集性生活史
C.母亲梅毒治疗情况（以下情况应注意）：
◆母亲经过合理治疗：
★早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）:苄星青霉素G万U/次肌注，1-2次。
★晚期梅毒（包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒：苄星青霉素G万U总剂量，肌注，万U/次1次/周，共3次。
★神经梅毒：水剂青霉素-万U/天单次持续静点，或者30-40万U/次，q4h；共10-14天，继以苄星青霉素G万U/次1次/周，共3次。
●替代方案：普鲁卡因青霉素G（ProcainepenicillinG）万Uqd，肌注+口服丙磺舒（probenecid）mgqd，共10-14天，继以苄星青霉素G万U/次1次/周，共3次。
◆母亲治疗不合理情况：
★治疗方案不合理
●治疗药物为非青霉素类药物
●产前不到4周开始治疗（包括青霉素类药物治疗）
●对于不同梅毒阶段使用剂量不合理
★母亲治疗记录不全：
●治疗后未进行RPR滴度监测
●母亲治疗无详细记录
★母亲治疗反应不佳：
●母亲治疗后RPR滴度降低不到4倍
●有复发或在感染依据（RPR较前升高4倍）
以上情况者，新生儿应行：
CSF检查（细胞学，蛋白，和VDRL检查）；血常规检查；
以及其他检查包括：（有肢体活动障碍者）长骨x线检查，（有下呼吸道感染表现者）胸片，（有黄疸及肝大者）肝功，（有神经系统表现者）头颅B超，以及眼底检查及听力神经电生理检查。
治疗应采用10日方案。
二、确诊或高度怀疑的新生儿梅毒（以下至少一项）
a.新生儿梅毒体征
全身症状：发热，生长发育障碍，水肿；
肝脾淋巴结肿大
皮肤黏膜损害（鼻炎为特征损害，斑丘疹，梅毒天疱疮，黄疸）
血液系统：贫血，血小板减少症，白细胞增多或减少。
骨损害（梅毒性假瘫痪；长骨X线影像学变化：骨膜增厚表现，骨干骺端猫咬征，胫骨中上部骨质疏松）
b.血清RPR或VDRL滴度高于母亲的4倍。
c.体液或胎盘或脐带血等病原学检查：暗视显微镜检查或荧光抗体检查阳性。
高度怀疑新生儿梅毒患儿应进一步检查：
CSF检查（细胞学，蛋白，和VDRL检查）；
血常规检查；
以及其他检查包括：（有肢体活动障碍者）长骨x线检查，（有下呼吸道感染表现者）胸片，（有黄疸及肝大者）肝功，（有神经系统表现者）头颅B超，以及眼底检查及听力神经电生理检查。
●新生儿梅毒的治疗（图2）。
●新生儿梅毒的随访要点：所有母亲证实梅毒感染所生婴儿出生后1、3、6、9、12月及18月复查1次RPR滴度，直到结果转阴或滴度下降4倍。已经证实CSF细胞数增高的婴儿应每6个月复查1次，直至CSF细胞数正常为止。
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