你对梅毒有多了解?

你对梅毒有多了解?

梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引发的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒、2期梅毒、3期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒(胎传梅毒)等。

梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体,未得病者在与梅毒患者的性接触中,皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或途径沾染。获得性梅毒(后天)初期梅毒病人是传染源,95%以上是通过危险的或无保护的性行为沾染,少数通过接亲吻、输血、污染的衣物等沾染。胎传梅毒由患梅毒的孕妇沾染,如果1、2期和初期潜伏梅毒的孕妇,沾染给胎儿的概率相当高。

1.传染源

梅毒是人类独有的疾病,显性和隐性梅毒患者是传染源,感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性,而在4年后性传播的传染性大为下落。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿,初期梅毒的孕妇沾染给胎儿的危险性很大。

2.传播途径

性接触是梅毒的主要传播途径,占95%以上。感染梅毒的初期传染性最强。随着病期的延长传染性愈来愈小,一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。

得了梅毒的孕妇可通过胎盘沾染给胎儿,引发胎儿宫内感染,可致使流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早,对胎儿感染的机会越大。孕妇即便得了无症状的隐性梅毒还具有传染性。

临床表现

1.获得性显性梅毒

(1)一期梅毒标志性临床特点是硬下疳。好发部位为冠状沟、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。①硬下疳特点为感染TP后7~60天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4~6周,可自愈。硬下疳可以和2期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。②近卫淋巴结肿大出现硬下疳后1~2周,部份病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

(2)2期梅毒以2期梅毒疹为特点,有全身症状,一般在硬下疳消弱后相隔一段无症状期再发生。TP随血液循环播散,引发多部位伤害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,梅毒血清学实验几近%阳性。全身症状产生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。女性约50%。3~5日好转。接着出现梅毒疹,并有反复产生的特点。①皮肤梅毒疹80%~95%的病人产生。特点为疹型多样和反复产生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅医治迅速消弱。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。②复发性梅毒疹早期的梅毒疹自行消弱后,约20%的2期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。③黏膜伤害约50%的病人出现黏膜伤害。产生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或产生灰白膜,黏膜红肿。④梅毒性脱发约占病人的10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。⑤骨关节伤害骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视膜炎等。常为双侧。⑦2期神经梅毒多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。⑧全身浅表淋巴结肿大

(3)3期梅毒1/3的未经医治的显性TP感染产生3期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。①皮肤黏膜伤害结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡构成,萎缩样瘢痕;产生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,构成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道伤害为出现溃疡,可构成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。②近关节结节是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。③心血管梅毒主要侵犯主动脉弓部位,可产生主动脉瓣闭锁不全,引发梅毒性心脏病。④神经梅毒发生率约10%,可在感染初期或数年、10数年后产生。可无症状,也可产生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,产生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者构成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

2.获得性隐性梅毒

后天感染TP后未构成显性梅毒而呈无症状表现,或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消弱,梅毒血清实验阳性、脑脊液检查正常,称为隐性(潜伏)梅毒。感染后2年内的称为初期潜伏梅毒;感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒。

3.妊娠梅毒

妊娠梅毒是孕期产生的显性或隐性梅毒。妊娠梅毒时,TP可通过胎盘或脐静脉传给胎儿,构成以后所生婴儿的先天梅毒。孕妇因产生小动脉炎致使胎盘组织坏死,造成流产、早产、死胎,只有少数孕妇可生健康儿。

4.先天性显性梅毒

(1)初期先天梅毒患儿出身时即瘦小,出身后3周出现症状,全身淋巴结肿大,无粘连、无痛、质硬。多有梅毒性鼻炎。出身后约6周出现皮肤伤害,呈水疱-大疱型皮损(梅毒性天疱疮)或斑丘疹、丘疹鳞屑性伤害。可产生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。可产生神经梅毒。不发僵硬下疳。

(2)晚期先天梅毒产生在2岁以后。一类是初期病变而至的骨、齿、眼、神经及皮肤的永久性伤害,如马鞍鼻、郝秦森齿等,无活动性。另外一类是仍具活动性伤害而至的临床表现,如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜伤害等。

5.先天潜伏梅毒

生于患梅毒的母亲,未经医治,无临床表现,但梅毒血清反应阳性,年龄小于2岁者为初期先天潜伏梅毒,大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒。

诊断

1.流行病学病史

有不安全的性接触史;孕产

妇梅毒感染史;输注血液史。

2.临床表现

有各期梅毒相应的临床表现。如为潜伏梅毒则无明显临床表现。

并发症

1.梅毒孕妇可沾染胎儿,引发死产、流产、早产,致使婴儿的先天梅毒等,严重危害妇女儿童的健康。

2.梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统,可引发脑膜血管病变、脊髓痨、麻痹性痴呆。侵犯心血管系统,可致使主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。严重者可致死。

3.梅毒螺旋体伤害骨骼、眼、呼吸道、消化道等系统,引发组织和器官破坏,功能丧失,严重者致使残疾或其他不良后果。梅毒的流行严重影响社会风气。因得病致使劳动力丧失,社会负担加重。梅毒还可影响家庭的稳定。

医治

1.医治原则

强调早诊断,早医治,疗程规则,剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。初期梅毒经完全医治可临床康复,消除传染性。晚期梅毒医治可消除组织内炎症,但已破坏的组织难以修复。

梅毒医治后第一年内应每3月复查一次,以后每6个月一次,共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访毕生。

2.妊娠期

有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查。有过不洁性生活或曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前,医院做全面梅毒检测。对那些梅毒医治完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在肯定梅毒治愈后,才能怀孕。

妊娠期的梅毒检查和医治:在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学检查。如发现感染梅毒应正规医治,以减少产生胎传梅毒的机会。

3.梅毒医治中的吉海反应

梅毒医治首次用药后数小时内,可能出现发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、梅毒疹加重等情况,属吉海反应,症状多会在24小时内减缓。

4.饮食注意事项

患梅毒后的饮食调养与其他感染性疾病一样,均要吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果,少吃油腻的饮食,忌食辛辣刺激食品,戒烟、酒,适当多饮水,有利于体内毒素的排除。

预防

首先应加强健康教育和宣扬,避免不安全的性行为,其次应采取以下预防措施和注意事项。

1.追踪病人的性伴,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪视察并进行必要的医治,未治愈前制止性行为。

2.对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清实验,以便初期发现病人并及时医治。

3.对患梅毒的孕妇,应及时给予有效医治,以避免将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者,最好治愈后再结婚。

4.如需献血,要去正规采血点,在献血前需做全面的血液检查,预防感染。如需输血,需要输血单位出示所输血液的检查证明,避免不必要的麻烦产生。

5.梅毒患者应注意劳逸结合,进行必要的功能锻炼,保持良好的心态,以利康复。

6.注意生活细节,避免沾染他人:初期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性逐步减小,但也要当心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗,煮沸消毒,不与他人同盆而浴。发僵硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时,可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

7.梅毒患者在未治愈前应制止性行为,如有产生则必须使用安全套。









































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