梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种慢性全身性性病，绝大多数由不洁性史直接传播，临床上分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。
梅毒主要病原体是梅毒螺旋体，也叫苍白螺旋体，是一种小而纤细的螺旋状微生物，一般染色不着色，在人的体内繁殖周期很大，首先侵入的是人破损的皮肤黏膜再逐渐进入人的血液眼部内脏中枢神经系统全身性的大破坏。时刻影响着人的生命。
梅毒90%以上主要是由不洁的性生活的直接传播感染。其次接触梅毒感染人群或血液母婴传播感染。男性多发生在生殖器，阴茎的包皮，冠状沟，系带，或龟头上。同性恋常见于肛门或直肠。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒；感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒。
梅毒螺旋：亦称苍白螺旋体(Treponemiapallidum,TP),年被发现。在分类学上属螺旋体体目(Spirochaetales),密螺旋体科(Treponemataceae),密螺旋体属(GenusTreponema)。菌体细长，带均匀排列的6～12个螺旋，长5～20μm,平均长6～10μm,横径0.15μm上下，肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。运动较缓慢而有规律，实验室常用染料不易着色，可用暗视野显微镜或相差显微镜观察菌体。
感染后产生感染性免疫，感染2周后产生特异性IgM抗体,此型抗体不能通过胎盘；感染后4周出现特异性IgG抗体,可通过胎盘。完全治愈的早期梅毒可再感染。另外，TP破坏人体组织，使组织释放一种抗原性心脂酶，刺激机体产生反应素，用RPR、USR、VDRL等方法可检出，在感染TP后5～7周或出现硬下疳后2～3周转阳性。
抵抗力：人体外存活力低，40℃时失去传染力，56℃3～5分钟、煮沸立即死亡;潮湿的生活用品上可存活数小时，不耐干燥。对肥皂水和常用消毒剂(70%酒精、0.1%石碳酸、0,1%升汞等)敏感，耐低温。
感染梅毒后，梅毒螺旋体经人的黏膜或破损的皮肤进入人的身体后立即大量繁殖，形成硬下疳，称一期梅毒。
由于局部身体免疫反应，部分梅毒螺旋体被消失，潜伏的梅毒螺旋体在体内继续大量繁殖，进入人的血液，皮肤黏膜，多种组织内出现梅毒疹称二期梅毒
在一期二期梅毒后逐渐进入晚期梅毒，此期可为无症状的晚期隐形梅毒，可侵犯人体任何组织。比如皮肤黏膜，神经系统，眼部，骨关节，心血管系统内脏重要器官进行严重损害，由于极大破坏性而导致组织缺损及功能障碍，丧失称三期梅毒。
一期梅毒主要表现是皮肤硬下疳。硬下疳多为单发，无痛无痒，境界清楚，边缘隆起，基低呈软骨样硬度，直径为1-2厘米，触之较硬，表面刻有糜烂，伴有淋巴结肿大。
二期梅毒主要表现为1皮肤损害;梅毒疹、斑丘疹、鳞屑性丘疹、毛囊疹、脓包、溃疡，其他梅毒性脱发、白斑、2骨损害：骨膜炎和关节炎，多为疼痛，3、眼损害：虹膜炎、虹膜睫状体炎。视神经炎，和视网膜炎。
三期梅毒主要临床表现除了有一期二期梅表现最常见的是毒结节性梅毒疹、树胶样肿、近关节结节、麻痹性痴呆脊髓痨视神经萎缩心血管梅毒以及其他全身性梅毒症状。不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大。
潜伏期梅毒潜伏期为9到90天，感染梅毒后经过一定的活动期，由于机体免疫性增强或不规则治疗的影响，症状暂时消退，但未完全治愈，梅毒血清反应仍阳性，脑脊液检查正常，此阶段称为潜伏梅毒。感染两年以内者称早期潜伏梅毒，因尚有20%左右病人可发生；二期复发梅毒的可能性，故应视为仍有传染性。
开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形，椭圆形硬结或疹子，即下疳。大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。如不及时治愈，有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒，体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔粘膜溃疡。并可导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病。
1早期先天梅毒：患儿出生时即瘦小，出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大，无粘连、无痛、质硬。多有梅毒性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损害，呈水疱-大疱型皮损(梅毒性天疱疮)或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。神经梅毒少见。无硬下疳表现是先天梅毒的特征之一。
2晚期先天梅毒：多发生在2岁以后。一类是早期病变所致的骨、齿、眼、神经及皮肤的永久性损害，如马鞍鼻、郝秦森氏齿等，无活动性。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现，如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤粘膜损害。
1、梅毒的早期症状积极治疗都能够有效治疗，如果不能积极有效治疗发展到二三期可导致严重并发症，死亡的率也非常高。2、梅毒通过性传播感染梅毒螺旋体患病后，早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并导致很多严重的并发症，几乎累及全身各个脏器，最终导致死亡。所以，梅毒的防治务必积极，科学。
3、由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重。而且变异后病情发展迅速，加之传统治疗效果差，致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时治疗将导致器官的功能丧失，甚至危及生命。
4、一期梅毒患者，如果没有及时科普治疗、医院里治疗，梅毒螺旋体就会由淋巴系统进入血液循环，并大量繁殖、播散，侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统。
5、梅毒感染后，平均的潜伏期为三周，然后病情进展为一期及二期（约一至两年），若未获治疗或治疗不充分则可转入第三期（即晚期），这样可延续多年，甚至导致死亡。
6、梅毒发病经过缓慢，自觉症状轻微，早期的临床病徵常可自然消退，致使患者会疏忽及早医治。梅毒的患者又可多年无症状而呈潜伏状态，成为梅毒的传播者。患梅毒的孕妇可经胎盘传给下一代，危害极大。
1传染源：梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染TP的人的皮损分泌物、血液中含大量TP。感染后的头2年最具传染性，2年后基本不通过性传播。TP可通过胎盘传给胎儿，并在感染后2年依然有传染给胎儿的危险。
2传播途径：不洁性接触是梅毒的主要传播途径，约占其95%以上。感染TP的早期传染性最强。如果是显性梅毒，可发生性行为接触的任何部位的硬下疳，如生殖器、肛周、直肠、乳头、舌、咽、手指等部位的硬下疳。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后2年以上性接触就不再有传染性。
1、有性接触史；孕、产妇梅毒感染史；某些间接接触史；输注血液史。
2、各种症状已出现
3、镜检发现梅毒螺旋体、梅毒血清学试验（RPR）阳性。
4、必要时进行脑脊液检查晚期梅毒患者，当出现神经症状，经过驱梅治疗无效，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试。
1．黏膜病变易发展为慢性间质性舌炎，是一种癌前期损害，应严格观察。
2．心血管病变可相继发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、主动脉瘤或猝死等。
3．神经梅毒发病缓慢，可发生脊髓膜炎，可压迫脊髓导致痉挛、瘫痪。
梅毒的治疗并不难，关键问题是要及时准确诊断，早期用药，正规治疗，彻底治愈，不要发展到晚期，早治疗，早康复，疗后定期临床和实验室随访早期梅毒经彻底治疗可全愈。
梅毒通过性传播感染梅毒螺旋体患病后，早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并导致很多严重的并发症，几乎累及全身各个脏器，最终导致死亡。所以，梅毒的防治务必积极，科学。
治疗要坚持早期进行、规范用治疗原则。医院，配合医师坚持治疗，减少并发症、治疗疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治疗后要求定期复查。
由于梅毒每期的严重程度不同，所以治疗费用上差异比较大。早期几百元到千元即可康复，因此，在梅毒一期的时候，就尽力将梅毒治疗好，这样就不存在往后高额的梅毒治疗费用了。
如果梅毒已经进程到了晚期，那么就会影响到心血管、神经系统，因此治疗梅毒的费用就相当高，此外，这个时期的梅毒还会严重危害到生命。
专家建议：经过充分治疗后第一年内每3个月查一次血，以后每半年查一次血，如经2-3年观察无血清及临床复发才可终止观察。
1.患梅毒后的饮食调养与其他感染性疾病一样，均要吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果，少吃油腻的饮食，忌食辛辣刺激食物，戒烟、酒，适当多饮水，有利于体内毒素的排除。
2.用鹿茸泡酒，虽不能饮酒，但鹿茸药酒少量喝还是可以。
3、注意生活细节，防止传染他人早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套
4、梅毒治疗要积极坚持疗程只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。
本文摘自-李美龙主任（上海性病专家）
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