目前，中国HIV和HBV感染人群基数非常庞大，中国大约有近5万的HIV携带者，根据相关报道，截至年12月有超过10万人死于AIDS（艾滋病）。目前大约有1.2亿人为慢性HBV感染，每年超过30万人死于HBV相关疾病。梅毒的发病率也在逐年上升。这些因素使中国的医务人员职业暴露问题显得非常严峻，尤其是锐器伤。
医务人员发生职业暴露的处置主要包括工作现场的伤口处理和后续的感控应急处理。正确及时的处理会减少感染发生的危险.
锐器伤等职业暴露处置“三步曲”
医务人员一旦发生锐器伤等职业暴露，工作现场第一时间的伤口处理极为关键，而且，处理得越早、越彻底，暴露后被感染的风险则越小。那么，什么是锐器伤处置“三步曲”？怎样做才算规范彻底？且听我说。
第一步：挤--发生锐器伤后，应立即在伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免挤压伤口局部。之所以把挤血放在首位，目的是为了快速阻断静脉血流，防止局部伤口处沾染血源性病原体的血液回流入血。
第二步：冲--用肥皂和流动水反复冲洗伤口。用流动水冲洗伤口的目的是借助流动水产生的压力来冲刷局部伤口，尽可能清除伤口局部残留的沾染血源性病原体的血液。同时，还可以观察伤口的大小及受伤的程度。
第三步：消--用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口。最后一步的伤口消毒，是对前两步可能没有清理掉的血源性病原体进行的“就地歼灭”，既可以杀灭伤口局部可能滞留的细菌和病毒，同时，还可预防伤口局部感染。
职业暴露应急处理报告流程
医务人员发生职业暴露，及时、规范、彻底的处置伤口之后，就该感控人员全面评估、指导预防用药和后续追踪的事宜了。应及时报告科室护士长及主任，院感控科、分管院长、所在地疾控中心。往往当事人紧张恐惧的心理或多或少会干扰处置程序，这时，就需要具有权威性的规范帮助我们做出决定。1、如果暴露源HBV阳性，尽快为暴露者实施：（1）血清学监测：HBVDNA(乙肝DNA定量)、乙肝五项、肝功能，3、6个月复查。（2）主动和被动免疫：抗HBs（乙肝表面抗体）≥10mIU/ml，不处理；如果未接种、HBs（乙肝表面抗体）＜10mIU/ml、抗HBs（乙肝表面抗体）不详，立即注射HBVIG（高效乙肝免疫球蛋白）-IU,并同时注射乙肝疫苗20ug，并于1、6注射乙肝疫苗20ug。
2、如可疑HCV(丙肝)阳性，暴露者应在0、6、9月复查，一旦HCV（丙肝）阳性，HCV-RNA阳性，需交与专业人员治疗。
3、如为确诊或可疑HIV（艾滋病）阳性者，暴露者定期做HIV（艾滋病）抗体检测（0、4、8周、3个月、6个月复查），同时请专家评估伤口，是否给予预防用药。职业暴露后存在着感染HIV的危险性，但实际感染HIV的机率是很低的。有研究资料表明，医务人员被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的机率为0.33%(20/)，粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09%(1/)。名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染。
预防用药：（一）选择药物，齐多夫定（AZT）是已被证明可以减少针头刺伤后HIV感染的药物，现已证明AZT加拉米夫定（3TC）具有更强的抗病毒活性，而且3TC的耐受性很好，一般不会增加预防用药的毒副作用，这一组合更具合理性。双汰芝就是含有AZT和3TC两种药物的联合制剂。（二）确定方案，暴露后预防性用药的推荐方案是至少两种药物。如果伤害程度严重，应使用AZT+3TC，再加一个蛋白酶抑制剂（PI），这样的组合具有更强的抗病毒活性，并且可以防止因污染源中的病毒对AZT或/和3TC耐药而发生的治疗失败。在我国因获准的药物品种有限，目前可采用的基本用药方案是单用双汰芝，强化用药方案是用双汰芝，同时合并使用蛋白酶抑制剂佳息患（茚地那韦）。1、基本用药方案两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝（AZT与3TC联合制剂）mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天（或参考中国疾病预防控制中心抗病毒治疗指导方案）。本程序适用于轻度低危暴露。2、强化用药方案基本用药加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。本方案适用于严重暴露。
4、梅毒职业暴露后预防措施：病人TRUST(+),给予职业接触的的医务人员抗生素预防治疗，推荐长效青霉素万单位，每周一次，每侧臀部注射万单位/次，连续注射两周。对青霉素过敏者可选红霉素等。
5、暴露后随访。HBV（乙肝）：3月、6月后检测HBsAb（乙肝表面抗体）。HCV（丙肝）：暴露后4-6月内复查抗HCV（丙肝）和ALT（转氨酶）。HIV（艾滋病）：暴露后4周、8周、3个月、6个月查HIV（艾滋病）
梅毒职业暴露后的随访与停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。
北京中西白癜风医院北京治疗白癜风哪间医院效果最好