梅毒是我国经典性病之一，受疾控中心监控的乙类传染病。年前，我国梅毒的流行很严重，在某些少数民族地区梅毒发病率高达10－48%。经过新中国的大力整治，年，时任北京医学院院长兼中央皮肤性病研究所所长的胡传揆在北京科学讨论会上郑重宣布：中国已基本消灭了性病！外媒惊呼，这是“东方的奇迹”！从此梅毒渐渐淡出公众视野。80年代以来，梅毒死灰复燃，全国梅毒病例报告数从年的例增加到年的例，增加了近20倍。
梅毒是由苍白螺旋体(TP)所引起的一种慢性传染病，几乎可侵犯全身各器官，并产生多种多样的症状和体征。梅毒也可能很多年无症状而呈潜伏状态。梅毒患者是唯一的传染源。TP可存在于患者的皮损、血液、精液、唾液和乳汁中。
一、梅毒的分期
1.后天性梅毒
（1）早期梅毒：病期在2年以内。分一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏梅毒。
（2）晚期梅毒：病期在2年以上。分良性梅毒、内脏梅毒、神经梅毒和晚期潜伏梅毒。
2.胎传梅毒
（1）早期：小于2岁。
（2）晚期：大于2岁。包括树胶肿、心血管梅毒、神经梅毒和胎传潜伏梅毒。
二、传播方式
1.性接触：这是主要的传播途径。未经治疗的患者在1－2年内都具有强的传染性。
2.胎传：患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受感染。患梅毒的孕妇在妊娠5个月之前，胎儿可不发生感染。患早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先天性梅毒或新生儿死亡率高，患晚期梅毒的母亲反之。
3.其他途径：输血传播、医源性传染、接吻、握手、哺乳、共用剃刀、烟嘴或接触污染衣物等可感染(主要是有皮肤黏膜破损)。通过输血而受感染的患者不发生一期梅毒而直接发生二期梅毒。
三、临床表现
1.一期梅毒：主要表现为硬下疳，发生于不洁性交2－4周，内含TP，传染性极强。
2.二期梅毒：一期梅毒未经治疗或者治疗不彻底，TP入血引起全身播散，引起皮肤黏膜及系统性损害，一般发生在感染后7－10周或硬下疳出现后6－8周。
皮肤黏膜损害：80%－95%的患者可有之。表现为广泛、早期对称，以后呈多形性的斑疹、斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性梅毒疹、毛囊疹、脓疱疹、溃疡等，自觉症状轻微，破坏性小，传染性强。也可伴发扁平湿疣、脱发、白斑、甲损害等。
骨关节损害：骨膜炎最常见，多发生于长骨，压痛明显夜间加重。
眼部损害：严重者可影响视力。
神经损害：可侵犯脑膜引起脑膜炎，引起高颅压、脑神麻痹。
多发性硬化性淋巴结炎：主要表现为全身广泛无痛性淋巴结肿大。
内脏性梅毒：少见，可引起肝炎、胆管周围炎、肾病和胃肠道病变。
3.三期梅毒：约40%未经治疗的梅毒患者可发生活动性晚期梅毒，其中15%的患者发生良性梅毒。10%为神经性梅毒。10%－15%为心血管梅毒。由于治疗水平的提高，近年来，三期梅毒发生率比以前降低，但晚期梅毒可侵犯全身各个器官，且危害性大。
四、梅毒的治疗
经过正规的驱梅治疗，梅毒是可以被治愈的。早期梅毒经过积极规范足够的疗程治疗后可以使临床症状消失，血清学指标转阴。
一期梅毒的治愈率可以达到97%，二期梅毒的治愈率可以达到90%，晚期梅毒经过系统治疗后临床症状消失，但是血清学指标不要求一定转阴。
五、随访与复治
1.早期梅毒：经充分治疗的患者，应随访2－3年，治疗后第一年每3个月复查一次，以后每半年一次。随访期间应观察血清反应和临床改变情况，如无复发即可终止观察。如有血清由阴性转为阳性或滴度升高4倍或临床症状复发，应立即加倍剂量进行复治。另外应排除神经性梅毒。
2.晚期梅毒与晚期潜伏梅毒患者：如治疗后血清固定，需要随访3年以上判断是否终止观察。
六、预防
1.遵医嘱完成治疗。
2.3个月内凡接触过传染性梅毒的性伙应进行临床检查和血清学检查。
3.治疗后应接受定期随访。
4.早期梅毒在治疗期间禁止性生活。
七、提示
梅毒螺旋体在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水以及一般消毒剂很容易将其杀死。在41度－42度时于1－2小时也可死亡。在低温－78度时仍能保持其形态、活力及毒性。
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