前言
随着社会的发展，科学的进步，生态的失衡，肿瘤发病率成日益增长的趋势，严重威胁着人类的健康，很多人都会谈癌色变，一旦得了肿瘤就感觉很无助，很绝望，不能正确面对，不能寻找更好的治疗方法。
别担心，现代医学的进展表明，很多癌症并非不治之症。经过积极治疗，有的病人可能一辈子都与肿瘤共同生活，也可相安无事，只要积极面对、正确治疗、按时复查，您可如健康人一样享受生命！
今天，我们编制这本健康教育手册，是想让您对喉癌有较全面的认识，解决您有关喉癌诊断和治疗方法的疑问。我们不会向您建议任何最佳疗法，因为只有主诊医生才可为您提供正确的治疗。
读完本小册子后，如果对认识喉癌有帮助，请转交您的亲友参阅，他们或许也想取得这方面的资料，以帮助您解决所面对的困难。既来之则安之，如果我们无法选择疾病，那么我们可以选择面对疾病的态度。越坚强、越乐观、越积极面对，希望就越大！
相信自己！我们一起努力！
目录
一、什么是癌？
二、得了癌，我们怎么办？
三、何谓喉癌？
四、让我们一起来了解喉部
五、喉癌的发病原因及危险因素
六、喉癌有哪些不适？
七、医生如何诊断
八、喉肿瘤相关检查
九、鉴别诊断
十、喉癌的治疗方案
十一、出院后注意事项
什么是癌？
肿瘤分两种，有良性和恶性之分，良性的叫瘤，恶性的就叫做癌或肉瘤。
肿瘤”是人体器官组织的细胞，在外来和内在有害因素的长期作用下所产生的一种以细胞过度增殖为主要特点的新生物。这种新生物与受累器官的生理需要无关，不按正常器官的规律生长，丧失正常细胞的功能，破坏了原来器官结构，肿瘤细胞有的可以转移到其它部位，危及生命。
恶性肿瘤从组织学上可以分为两类：一类由上皮细胞发生恶变的称为癌，如肺上皮细胞发生恶变就形成肺癌，胃上皮细胞发生恶变就形成胃癌等等；另一类由间叶癌细胞组织发生恶变的称为肉瘤，如平滑肌肉瘤等。人们对癌听得较多，而对肉瘤听得较少，癌与肉瘤之比大约为9：1。
癌细胞或恶性肿瘤有三个主要特点
1.迅速分裂，不受身体控制
2.进入并破坏周围的骨骼和软组织
3.经血液或淋巴系统扩散至身体其他器官
所以癌细胞发现的越晚，治疗就越不容易。
帮助
癌并非一种单一的疾病，成因也不止一个，治疗方法亦不止一种。癌症有超过两百种不同类别，每种也有其独特的治疗方法。
得了癌，我应该怎么办?
首先：您不要谈癌色变，随着医学技术的进步，很多癌是可以治愈的，喉癌就是一种可能治愈的疾病。即使不能治愈，现代的疗法通常也可以控制病况多年，您同样可以过着正常人生活！
提醒您，您已做出了正确选择，因为您选择了治医院，这里有一流的医疗技术与设备。
积极配合医生、护士完善各项相关检查与治疗，如果您有困难，请多与您的医生护士沟通。
保持开朗情绪，多交交朋友，多参加一些有益的社会活动，积极融入社会。
多听音乐、避免情绪波动，保持乐观的精神状态，应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动。
如果您是病友家属，您要以乐观心态与患者一起战胜病魔，给予患者最大的帮助，相信有您的支持鼓励，患者会加快康复的步伐！
何谓喉癌？
喉癌(carcinomaoflarynx)为发生于喉腔粘膜的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最为多见，是头颈部常见的恶性肿瘤。好发年龄为50～70岁。
让我们一起来了解喉部
喉位于颈部前正中，舌骨下方，上通咽部，下接气管，主要是由软骨、肌肉及黏膜组成，既是呼吸道的一部分，又是发音器官，呼吸时喉部的作用为改变呼吸道的大小，以适应身体的需要。声门为下呼吸道上端的狭窄处，通过声带的运动可改变声门的大小。平静呼吸时，声带位于内收及充分外展位的中点，吸气时声门稍增宽，呼气时声门稍变窄。剧烈运动时，声带极度外展，使气流阻力降至最小。呼气时阻力可以增加肺泡内压力，利于肺泡与血液中的气体交换。血液的pH值及二氧化碳分压可以影响声门的大小，因此喉对肺泡的换气及保持体液酸碱平衡也有辅助作用。
吸气时由于舌骨下肌肉的收缩，整个喉头下降，喉腔变大，利于气体吸入肺内。平静呼气时整个喉头向上移位。喉粘膜内存在化学感受器，当它受到刺激时，反射地影响呼吸中枢的功能，使呼吸频率和深度发生改变，这些化学感受器是由脱髓鞘的传入神经纤维支配，经喉返神经到达中枢。另外，肺的传入神经系统可以反射地影响喉的肌肉运动，因而影响呼吸功能。
喉癌的发病原因及危险因素
男性较女性多见，约为8：1，以东北、华北和华东地区发病率最高，其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。
喉癌的病因
吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。
饮酒：长期刺激粘膜可使其变性而致癌。
空气污染：有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。
性激素及体内微量元素：有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。
病毒感染：一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂。
癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。
癌基因的影响：病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。
喉癌有哪些不适？
声音嘶哑
咽喉部异物感和疼痛
咳嗽和痰中带血
呼吸困难
颈淋巴结转移
输入标题输入标题喉阻塞的主要临床表现分度
1度
安静时无呼吸困难、喉端鸣及软组织凹陷。活动或哭闹时有轻度呼气性呼吸困难，稍有喉端鸣及软组织凹陷。
2度
安静时有轻度吸气性呼吸困难、喉端鸣及软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食。
3度
安静时有明显的呼气性呼吸困难，喉端鸣声较响，呼气性软组织凹陷显著，并呼吸出现缺氧症状，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。
4度
呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁。
医生如何诊断
详尽的病史和头颈部的体格检查，间接喉镜，喉断层X线拍片，喉CT,MRI检查等可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。
间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法，必要时可在直接喉镜下取活检。病理标本的大小视部位有所不同，声门上区的喉癌可采取较大的活检标本，而声门型所取标本不宜过大，以免造成永久性声带损伤。
喉肿瘤相关检查
颈部查体
包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大，对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋巴结的部位及大小。
喉镜检查
间接喉镜检查：最为简便易行的方式，在门诊可完成。
直接喉镜检查：对于间接喉镜下取活检困难者，可采取该检查方式，但患者痛苦较大。
纤维喉镜检查：纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲，光亮强，有一定的放大功能，并具备取活检的功能，有利于看清喉腔及临近结构的全貌，利于早期发现肿瘤并取活检。
频闪喉镜检查：通过动态观察声带振动情况，能够早期发现肿瘤。
影像学检查
CT检查：CT检查对喉癌的病变范围的评估有意义，特别是黏膜下的侵犯，在增强CT上，肿瘤表现为轻度增强的软组织影，边界不规则，肿瘤的周边增强明显。
磁共振（MRI）：肿瘤表现为中等信号的软组织影，侵犯肌肉和脂肪间隙，注射造影剂后可轻度增强。
通过X光片、CT及核磁共振检查，能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过浅表超声影像检查，可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。
活检
活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成，有些需要反复多次活检才能证实
检查须知
显微喉镜活检
检查前准备事宜
1.术前禁食、禁饮6小时以上；
2.是否有颈椎活动障碍等疾患，及时与手术医师沟通；
3.如您有牙齿缺损，提醒医师术中注意保护，必要时使用牙齿保护器。
检查后的注意事项
1.全麻术后平卧3小时，注意颈部活动情况，尤其是婴幼儿或有颈椎病史的病人，如您有颈部活动受限，可能为颈椎脱位，应及时通知医师处理；
2.嘱病人吐出口中分泌物，以便观察分泌物的色、质、量，对全麻未醒或婴幼儿还应观察有否频繁的吞咽动作，警惕有否出血；
3.病人全麻清醒后3小时可进食温凉半流质，避免过热，过硬、辛辣刺激性食物；
4.一周内减少讲话次数，减轻声带充血；
5.注意休息，避免上呼吸道感染，必要时遵医嘱使用抗生素，并注意观察药物疗效；
6.活检后的病理报告一般需3~5个工作日正式发放，耐心等待，必要时向医师咨询相关结果。
纤维喉镜检查的相关知识
检查前和检查后注意事项
1.检查前应告知病人禁食、禁饮6小时；
2.检查时配合医师完成呼吸、发音、吞咽等动作，发音与静静呼吸慢慢交替进行，以便医师可以细致地观察发音时声带的闭合以及呼吸时声带的开大情况；
3.检查后2小时嘱病人进食温凉饮食，避免硬、热、烫的食物。
鉴别诊断
喉结核
早期喉癌须与之相鉴别，声带癌多原发于声带的前2/3，喉结核多位于喉的后部，表现为喉粘膜苍白，水肿，多个浅表溃疡。喉结核的主要症状为声嘶和喉痛，胸片、痰结核菌检查等有利于鉴别诊断，但最终确诊需要活检。
喉乳头状瘤
表现为声嘶，也可出现呼吸困难。其外表粗糙，呈淡红色，肉眼较难鉴别；尤其成人喉乳头状瘤是癌前病变，须活检鉴别。
喉淀粉样瘤
非真性肿瘤，可能是由于慢性炎症、血液及淋巴循环障碍、新陈代谢紊乱所致喉组织的淀粉样变性，表现为声嘶，检查可见喉室、声带或声门下暗红色肿块，光滑，活检不易钳取。需病理检查以鉴别。
喉梅毒
病变多位于喉的前部，常有梅毒瘤，继而出现深溃疡，愈合后有瘢痕组织形成导致喉畸形。患者声嘶但有力，喉痛较轻。一般有性病史，可行梅毒相关检测，活检可证实。
喉部其他恶性肿瘤
如淋巴瘤、肉瘤以及其他细胞类型的恶性肿瘤等。
其他疾病
如声带息肉、喉角化症、喉粘膜白斑病、呼吸道硬结病、异位甲状腺、喉气囊肿、喉返神经麻痹或环杓关节炎、喉软骨瘤，喉Wengerner肉芽肿等，需结合相应病史、检查尤其是活检鉴别。
喉癌的治疗方案
目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等，有时多种方式联合治疗，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的发声功能，提高了患者的生活质量。
手术治疗
根据癌肿部位的不同，可采用不同的术式。
CO2激光手术
喉裂开术
垂直半喉切除术
额侧部分喉切除术
喉次全切除术
全喉切除术等
术前准备
1.术前戒烟酒、槟榔；
2.术前三天开始用漱口液漱口，每天三至四次，早晚刷牙；
3.训练深呼吸及有效咳嗽，具体方法：先轻轻咳嗽，将痰液咳动，再深吸一口气后用力咳嗽将痰液咳出，预防术后肺部并发症；
4.练习术后正确起床姿势：以右手为支撑点，左手托在枕后，缓慢坐起，颈部不要过度前屈或后仰；
5.术后暂时或永久性失去发音功能，备好纸笔及写字板等，也可约好手势以表达需要；
6.保持开朗情绪，树立战胜疾病的信心；
7.术前禁食8-12小时，禁饮4-6小时。
术后护理
1.全麻清醒后抬高床头15-30度或半卧位，在变换体位、起身、咳嗽时用手固定颈部以减少震动，翻身时头部与身体一起转动，以保护伤口；
2.气体不再从鼻进出而从颈部气管造口进出，不要遮盖或堵塞颈部造口，不可自行松动固定气管筒的系绳，不要将棉签等物伸入气管筒内擦拭，防止掉入，需多做深呼吸及咳嗽，促进气道分泌物的排出；
3.饲流汁期间切忌陪人擅自执行，胃管要妥善固定防止脱出，用泵输注期间，可以不额外补充营养；患者家属准备的汤必须先过滤；鼻饲流质温度不能超过手背温度，大概保持在38-40℃左右，可将输注管通过热开水瓶加温或使用电加热器加温，防止温度过低引起腹胀、腹泻，肠痉挛等并发症；每次喂的量不能超过ml；鼻饲期间，北京最好白癜风专治医院白癜风医院的医生哪家好
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